Haftungs- und Leistungssicherheit
Viele Leistungen sind nicht in den Bedingungen geregelt.
Hier verweisen die Versicherer gerne auf die allgemeine Regulierungspraxis und die medizinische Notwendigkeit.
Was medizinisch notwendig ist sieht scheinbar jeder
Versicherer anders und das Haftungsrisiko trägt im
Zweifelsfall der Berater.
Mehr Haftungssicherheit für den Vermittler und Leistungssicherheit für Kunden
In einem 5-seitigen Leistungsprotokoll sind die versicherten Leistungen detailliert und kundenverständlich beschrieben. Das Leistungsprotokoll wird Vertragsbestandteil, wodurch ein vertragsgemäßer Leistungsanspruch besteht. Das Haftungsrisiko des Vermittlers bezüglich Leistungsaussagen, insbesondere der vielen Leistungsaussagen, die sich nicht aus den Versicherungsbedingungen ergeben, wird dadurch minimiert. Dieses Deckungskonzept sorgt für mehr Sicherheit für Kunden und Vermittler.
Was ist wo, wie geregelt und wer weiß das eigentlich?
4 Leistungsfragen
14 Gesellschaften
14 Besonderheiten !!!
Bis zu welchem Zahn sind keramische Verblendung erstattungsfähig?
Versicherer | Tarif | Verblendung |
ARAG | Z 100 | bis Zahn 5 |
Barmenia | ZGPlus | bis Zahn 6 |
Deutscher Ring | dent+ | bis Zahn 6 |
DKV | Kombimed KD85/KD50 | bis Zahn 6 |
Gothaer | MediDent | bis Zahn 6 |
uniVersa | uni-dent|Privat | bis Zahn 7 |
Ist Zahnersatz, bei einem reinen Privatarzt oder sofern kein Leistungsanspruch bei der GKV besteht, ohne Leistungskürzung erstattungsfähig?
Versicherer | Tarif | Leistungskürzung |
Central | Prodent |
von 90% auf 50% |
Continentale | CEZP |
keine Leistung ohne Vorleistung der GKV im Bisex Tarif Beim Unisex Tarif CEZP-U wird um 40% gekürzt |
Mannheimer | ZAZ | von 80% auf 40% |
uniVersa | dent|Privat |
um 40% auf 40% (bzw. 50% mit Bonus) |
Ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis (PLV) vorhanden?
Dies kann bei steigenden Kosten im Gesundheitswesen
zu einer stetig steigenden Unterversicherung führen.
Versicherer | Tarif | PLV vorhanden |
Bayerische Beamten Krankenkasse |
ZahnPREMIUM | ja |
Deutscher Ring | dent+ | ja |
Hanse Merkur | EG, EZT | ja |
Janitos | dental plus (Bisex) | ja |
UKV | ZahnPREMIUM | ja |
Parodontosebehandlung mitversichert? Ja, aber ...
Versicherer | Tarif | Leistung bei Parodontose |
ARAG | Z100 |
Versichert, aber ... Antimikrobielle Therapie nur im Rahmen kassen-ärztlicher Versorgung, wenn die GKV gänzlich ablehnt. |
Versichert, aber ... Gesteuerte Gewebe- und Knochenregeneration (GTR/GBR) nur im Rahmen kassenärztlicher Versorgung, wenn die GKV gänzlich ablehnt. |
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Continentale |
CEZP |
Nicht versichert. Antimikrobielle Therapie nicht versichert. |
Versichert, aber ... Gesteuerte Gewebe- und Knochenregeneration (GTR/GBR) erstattungsfähig, wenn keinerlei Anspruch gegenüber der GKV besteht. |
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Signal Iduna | DENT-MAX |
Versichert. Antimikrobielle Therapie im Rahmen der Zahnbehandlung bis 500€ jährlich versichert. |
Nicht versichert. Gesteuerte Gewebe- und Knochenregeneration (GTR/GBR) nicht versichert. |
Bei rund 350 Tarifen von mehr als 30 Gesellschaften
lässt sich die Liste beliebig fortsetzen.
Was ist wo, wie geregelt und wer weiß das eigentlich?
Zahnversicherung - Leistungsbesonderheit[...]
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